الصحة العامة في مقاطعة سانت كلير تحصل على تجديد بأسلوب "ماغا"، من الفلورايد إلى اللقاحات

مقاطعة سانت كلير، الواقعة بين بحيرة سانت كلير وبحيرة هورون والمشهورة بأنها موطن الطفولة لتوماس أديسون، تشهد جدلاً علمياً محتدماً حول المفاهيم المقبولة للحكومة والصحة العامة.

المحرك الرئيسي للنقاش هو المدير الطبي للمقاطعة الدكتور ريمينجتون نيفين، الذي يشبهه المنتقدون والمعجبون بروبرت ف. كينيدي جونيور، والذي قال إن إدارة الصحة في الولاية مليئة بـ"المنحرفين" ولديها جدول أعمال “شرير”.

في الأشهر القليلة الماضية، سعى نيفين لمنع استخدام الفلوريد في مياه الشرب، وسهل على الأهالي رفض لقاحات الأطفال، وأزال خدمات الرعاية الصحية من عيادات المدارس، ودفع بمشروع قانون للمقاطعة يعلن أن مزارع الطاقة الشمسية قد تشكل “تهديداً للصحة العامة”.

وافق المسؤولون المحليون إلى حد كبير على توصياته. مما أثار اعتراضات من الأطباء وأطباء الأسنان وغيرهم من المهنيين الصحيين، لكن نيفين يقول إنهم يعكسون قيم المقاطعة التي يبلغ عدد سكانها 160,000 نسمة، والتي تحولت إلى اليمين بعد أن صوتت لباراك أوباما في 2008.

“يجب على المديرين الطبيين أن ينصحوا ويوجهوا بشكل مناسب في جميع مسائل سياسة الصحة العامة، بطريقة تعكس قيم وأولويات المجتمعات التي يخدمونها”، قال نيفين لبرج ميشيغان عبر البريد الإلكتروني.

قصص ذات صلة

FDA يكتشف أن هناك أدلة قليلة على أن دواءً يروج له ترامب يمكن أن يساعد الأشخاص المصابين بالتوحد

القراءة تستغرق 4 دقائق

الولايات تتهم إدارة ترامب بتغييرات على توصيات لقاحات الأطفال

القراءة تستغرق دقيقة واحدة

إلى كيفن واتكينز، رئيس فرع NAACP في بورث هورون، يمثل نيفين تحركاً بعيداً عن الأبحاث المدعومة علمياً، وأفعاله تعتبر بمثابة تنفيذ “جدول أعمال ماغا” المحلي.

ويخشى هو وغيرهم من أن السياسات تشكل تهديداً لرفاهية المقاطعة.

“إنهم ضد التطعيم”، قال واتكينز، وهو عضو سابق في مجلس المشورة للصحة العامة في المقاطعة وممرض مدرب. “إنهم ضد الصحة العامة.”

أما الآخرون، فيرون أن نيفين هو نفس منفس الهواء النقي لأنه يشكك في الوضع الراهن ويعارض نصائح معظم الأطباء وعلماء الأوبئة.

في يناير، أخبر المقيم أندرو إيبيرلي مفوضي المقاطعة أن ثقته في إدارات الصحة “تآكلت” بعد أن أُزيل طفلُه من منطقة مدرسية مجاورة لأن العائلة رفضت المشاركة في جلسة التعليم التي فرضتها الدولة للحصول على إعفاء من اللقاح.

وصف إيبيرلي الجلسة بأنها “متطفلة” وشكر نيفين على تزويده برسالة استثنائه من التطعيمات.

في الأشهر القليلة الماضية، حولت توصيات نيفين والدعم الذي تلقاه من المسؤولين المحليين جلسات الاستماع العامة المعتادة إلى مناظرات مشحونة.

وفي الوسط، يقف بعض العاملين في الصحة العامة بالمقاطعة. تقول الممرضة ريبيكا كامباو إنهم عملوا لسنوات “خلف الكواليس”.

“لم يكن أحد يعلم بوجودنا أصلاً”، قالت الموظفة في المقاطعة لمدة 13 عاماً الأسبوع الماضي لمجلس المفوضين.

الآن، مع دراسة المسؤولين للموافقة على دمج قيادة إدارة الصحة، مما قد يمنح نيفين مزيداً من السلطة، يشعر هو وآخرون بالقلق بشأن ما قد يحدث بعد ذلك.

معركة الفلوريد

كان الترويج للفلوريد أحد أكبر نقاط الخلاف.

اقترح نيفين أولاً حظر استخدامه في يونيو 2025، وكرر دعواته هذا الشهر لوقف أنظمة المياه البلدية في مقاطعة سانت كلير من إضافة المعدن طواعية.

بدأت هذه الممارسة في عام 1945، عندما أصبحت غراند رابيدز أول مدينة تضيف الفلوريد إلى مياهها لمنع التسوس.

ومنذ ذلك الحين، تُقدم خدمات الفلوريد لنحو ثلاثة أرباع البلاد — ووصفت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ذلك بأنه أحد أعظم الإنجازات الطبية في القرن العشرين.

لكن دراسة عام 2019 خلصت إلى أن الإفراط في استخدامه قد يؤدي إلى مشاكل في التطور العصبي، مما دفع إلى مراجعة فيدرالية لمعايير الفلوريد.

وفي أكتوبر، أيد مجلس استشارات الصحة في مقاطعة سانت كلير موقف نيفين بتبني لوائح محلية بشأن الفلوريد.

وأثار النقاش العام حول هذا الإجراء، الذي استمر لأكثر من ثمانية أشهر، إحباط الدكتور رندا جندي-سامان، طبيبة الأسنان المتقاعدة في بورث هورون.

“لا يهم ما نقوله، أو حجم الناس المتعلمين الذين يجلبون الموارد”، قالت لبرج ميشيغان. “دائماً هناك معلومات مضللة في العالم، بغض النظر عن المكان الذي تعيش فيه أو المجتمع.”

ودفع المقترح رئيس الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال لتذكير مسؤولي إدارة الصحة في سانت كلير في رسالة أغسطس حول انتشار تسوس الأسنان عند الأطفال وفعالية وسلامة الترويج للمياه المعالجة بالفلوريد.

كما جاء عدد من أطباء الأسنان من منطقة ديترويت الكبرى للاعتراض، وأشاروا إلى الضوابط التي تضمن بقاء مستويات الفلوريد ضمن نطاق مقبول لتجنب الأضرار الدائمة.

التحقيق في اللقاحات

جعلت خطوة نيفين في فبراير لتسهيل قرار الوالدين بتخطي لقاحات أطفالهم الروتين، تجمعاً أمام مجلس المقاطعة في الأيام التالية للقرار.

تماشياً مع مخاوف أولياء الأمور مثل إيبيرلي، روّج المدير الطبي للفكرة التي يدعمها كينيدي، وزير الصحة الأمريكي، حول اتخاذ قرارات فردية بشأن التطعيم.

وصف نيفين في رسالة بريد إلكتروني لبرج بأنه “محامٍ عبقري ووريث مناسب لتركة كينيدي”، وقال إنه يشعر بالإطراء من المقارنة.

ويخشى بعض المسؤولين الصحيين أن تسهيل رفض اللقاحات قد يؤدي إلى تراجع معدلات التطعيم بين الأطفال.

في عام 2013، تلقى 75% من أطفال المقاطعة الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و35 شهراً اللقاحات الموصى بها. وبحلول 2025، انخفضت النسبة إلى 63.7%. ويظهر تقرير التطعيمات الخاص بالولاية أن المقاطعة تتخلف عن متوسطات ميشيغان في تقريباً كل لقاح يُقاس.

وفي الوقت الذي تواصل فيه قيادات الصحة العامة في الولاية التوصية بجدول لقاحات للأطفال الذي يثني عليه أكبر الأطباء في البلاد، يرى سكان مثل ديفيد أليسون أن كينيدي ونيفين صوتان ضروريان “وقفا ضد المؤسسة” من خلال التدقيق في زيادة عدد اللقاحات التي يتلقاها الشباب اليوم لمواجهة الأمراض المعدية القاتلة.

ويؤكد أليسون على انتقادات تقول إن هناك دورة متكررة بين صناعة الأدوية وقطاع الصحة العامة، حيث يتنقل الموظفون بينهما.

وقال المهندس المتقاعد إن العلاقة أصبحت أكثر وضوحاً خلال حالة الطوارئ الخاصة بكوفيد-19، مما زاده شكاً في بروتوكول التطعيم الذي يديره الأطباء.

“لدينا إيمان أعمى أن المؤسسة الطبية تهتم بمصلحتنا”، قال أليسون لبرج. “لكن للأسف، في عمري، أدرك أن المال يؤثر على قرارات الناس.”

ويقول النقاد إن تراجع موقف المقاطعة من التطعيم جعل من الصعب تلقي اللقاحات.

قال فريد فولر، عمدة سابق ليايل ومفوض صرف المياه في المقاطعة، إنه واجه مؤخراً صعوبة في تلقي لقاح كوفيد-19 لابنه في إدارة الصحة بالمقاطعة بعد أن طلب المسؤولون وصفة طبية من الطبيب.

“هذا ما أسميه تثبيط التطعيمات”، قال.

إلغاء تاريخ يمتد لأربعة عقود

وصلت التغييرات في المقاطعة إلى عيادات الشباب المدرسية.

بعد أن أعربت مفوضة عن قلقها من أن ابنتها البالغة من العمر 12 عاماً تعرضت لمفاهيم الهوية التحولية، والمثلية، ووسائل منع الحمل الطارئة في مركز الصحة للشباب في بورث هورون، قررت الهيئة قطع العلاقات مع العيادة بناءً على توصية نيفين.

قالت المفوضة كيري أنج لبرج إن زيارتها لطفلتها كانت بهدف الحصول على فحص رياضي لأنها لم تتمكن من الوصول إلى طبيبها العام.

وجدت أن بعض الكتيبات الموجودة في مركز المراهقين “إباحية”، مما دفعها للتصويت لإنهاء علاقة المقاطعة بالمركز.

وأوضحت أن الحفاظ على العيادة المدرسية “يبدو مضيعة للمال” لأن إدارة الصحة الجديدة تبعد بضع أميال عن المدرسة.

ويجري حالياً إنهاء عمل عيادة صحة المراهقين في مدرسة بورث هورون الثانوية، التي زارتها أكثر من 1200 مرة في العام الدراسي الماضي، بعد أن كانت واحدة من أقدم العيادات المدرسية في الولاية.

وتعد من آخر العيادات من نوعها في مقاطعة سانت كلير — حيث أُغلقت عيادات المدارس في كاباك، ألغوناك، وييل العام الماضي مع انتقالها لإدارة جديدة. وتم إعادة توظيف الموظفين المتأثرين في أماكن أخرى بالمقاطعة، وتم تسريح ممرضة واحدة.

وذكر المسؤولون أن جلسات التعليم التي يقودها الولاية حول التنوع، والعدالة، والشمول كانت من بين الأسباب التي دفعت نيفين لرفض تمويل مراكز الصحة.

بالإضافة إلى ذلك، تم ذكر عرض تقديمي بعنوان “تطوير أدوات لمناقشة الأسلحة النارية” قدمته إدارة الصحة العام الماضي، والذي تضمن أسئلة للمرضى حول التخزين الآمن والوصول العائلي، كـ"وسيلة خلفية" لتسجيل الأسلحة. وتُعد الأسلحة النارية السبب الرئيسي للوفاة بين الأطفال والمراهقين في أمريكا.

وأشار المسؤولون في المدارس إلى وجود “فجوة كبيرة” في خدمات الرعاية الصحية بعد إغلاق العيادات. وقالت بريندا إل. تينيسوود، مديرة وكالة التعليم الإقليمية في المقاطعة، إن هذه العيادات تمثل شريان حياة يقلل من الغياب.

“في المجتمعات التي تمنعها حواجز النقل، وجداول العمل، والقيود الاقتصادية من الوصول إلى الرعاية الطبية التقليدية، توفر العيادات المدرسية رعاية صحية فورية وشاملة يقضي فيها أطفالنا معظم يومهم”، كتبت تينيسوود قبل إغلاقها في سبتمبر.

وأضافت: “المقترح الحالي لتفكيك العيادات الصحية المدرسية يعيدنا إلى نموذج مركزي يخدم البيروقراطية بدلاً من المجتمعات.”

وتعتبر كيت غرانتوم من أفوكا أن مراكز الصحة المدرسية “مورد ثمين” لمجتمعها الريفي الصغير. ترسل ابنتها المراهقة إلى مدارس ييل العامة، التي أطلقت مؤخراً عيادة للطلاب قبل أن تغلقها. وقالت إن مراكز طبية أخرى يصعب العثور عليها بالقرب.

“هذه العيادات الصحية ليست بديلاً عن الرعاية الأولية”، قالت غرانتوم. “لكن عندما نفتقر إلى الوصول الكافي للرعاية الأولية، نحتاج إلى تلك الموارد.”

تخرج إمرك لاتوبي من مدرسة مارين سيتي الثانوية، ويتمنى لو كانت هناك دعم أكثر في مراكز الصحة المدرسية عندما كان طالباً. وخلال حديثه أمام مجلس المقاطعة يوم الخميس، شرح كيف تعرض للاعتداء الجنسي من قبل أحد أفراد العائلة عندما كان طفلاً.

“حاولت شخصياً إخبار الناس عن اعتدائي، وأخبرتني عائلتي أنه أمر طبيعي”، قال لبرج. “لو كانت لدينا تعليمات أكثر كثافة في سنواتي الصغر، ربما كنت سأعرف أن ما حدث لي لم يكن على ما يرام.”

قال لاتوبي إنه يفضل عدم مناقشة صدمته في مكان عام، لكنه شعر بأنه مضطر للتحدث للدفاع عن الأطفال الذين يفقدون الوصول إلى الخدمات الضرورية.

“هؤلاء الناس ضعفاء”، قال لاتوبي. “أتحدث بمشاعري، وهذا كل ما أستطيع فعله.”

أما نيفين، فيعتقد أن أفعاله تتماشى مع ما تريده مقاطعة سانت كلير، موضحاً أن القرارات الصحية العامة المحلية يجب أن تمر عبر عمليات ديمقراطية.

“تماماً كما ينبغي للأفراد أن يختاروا أطبائهم الموثوقين، فإن مبدأ اللامركزية الذي تقوم عليه نظام الصحة العامة المحلي في ميشيغان يتطلب بشكل مثالي مرشحين لهذه المناصب يكونون مسؤولين مباشرة أمام من يخدمونهم.”