Сотні сімейних лікарів повідомляють BBC, що ніколи не відмовляли у підписанні листка непрацездатності через проблеми з психічним здоров’ям

58 хвилин тому

ПоділитисяЗберегти

Кетрін Бёрнс, кореспондентка з питань охорони здоров’я

ПоділитисяЗберегти

BBC

BBC News надіслала анкету понад 5000 сімейних лікарів — відповіли понад 750

Сотні сімейних лікарів повідомили BBC, що ніколи не відмовляли у підписанні листка непрацездатності для пацієнтів через проблеми з психічним здоров’ям.

BBC News надіслала анкету більш ніж 5000 сімейних лікарів у Англії, запитуючи, чи коли-небудь вони відмовляли у видачі листка непрацездатності — часто званого лікарняним листом — людині, яка його просила через психічне здоров’я.

З 752 відповіді, 540 повідомили, що ніколи не відмовляли у такій прохання, тоді як 162 сказали, що відхилили принаймні один запит. Менша кількість — 50 — повідомила, що не бажає відповідати.

Деякі лікарі розкрили, наскільки вони розчаровані нинішньою системою, зазначаючи, що видача листків непрацездатності не повинна бути частиною їхніх обов’язків.

Вони також підкреслили випадки, коли пацієнти ставали агресивними, якщо їх не підписували з відпусткою по хворобі. Один лікар повідомив, що пацієнт відмовився залишити практику без листка непрацездатності.

Ми не можемо знати, чи є відповіді лікарів, які взяли участь у анкетуванні BBC, репрезентативними для всіх сімейних лікарів.

Адвокат і суддя

Це відбувається на тлі зростання кількості виданих листків непрацездатності. За останній рік було видано майже 850 000 (846 795) додаткових листків у порівнянні з шістьма роками раніше.

Листки непрацездатності видаються, коли хтось хворий або не може працювати понад сім днів. Вони не обов’язково повинні вказувати причину, чому людину відпустили, і аналіз даних NHS показує, що 72% листків не містять причини.

Однак, понад 956 000 листків минулого року посилалися на проблеми з психічним здоров’ям і поведінкові розлади як основну причину, значно перевищуючи будь-які інші стани.

Більшість листків непрацездатності підписують сімейні лікарі, хоча медсестри, фармацевти, фізіотерапевти та ерготерапевти також можуть їх видавати.

Листки дають рекомендації щодо того, як проблеми зі здоров’ям впливають на здатність працювати — і можуть допомогти отримати певні пільги та оплату лікарняного.

Пацієнта можна оголосити «не придатним до роботи» або «можливо придатним до роботи» з деякими коригуваннями, але більшість листків непрацездатності повністю відпускають людину з роботи.

Лікарі, які відповіли на анкету BBC, також надіслали сотні коментарів.

Найпоширенішою темою було те, що підписання пацієнтів з відпусткою по хворобі — це несправедливе завдання для лікарів. Один сказав: «Бути адвокатом пацієнта і суддею — важко».

Вони говорили про те, що нинішня система загрожує відносинам між лікарем і пацієнтом. Один повідомив: «Пацієнти приходять за підтримкою — а не для того, щоб їх відмовили». Інший додав: «Лікарі не повинні бути воротами для визначення придатності до роботи».

Інші назвали підписання листків непрацездатності «брудною роботою» і стверджували, що це не їхня справа «поліціювати систему лікарняних листів».

Більшість лікарів хотіли підкреслити, що вони не обов’язково підписують листки на такий термін, як просять, а видають їх на коротший період.

Деякі пояснювали пацієнтам, що робота може бути корисною для їхнього психічного здоров’я.

Між ставленням лікарів до пацієнтів виникла помітна різниця. Деякі були однозначно позитивними, кажучи, що довіряють, що пацієнти чесні з ними.

Але багато з них зазначали, що особливо важко відмовити у часі для психічного здоров’я. Один запитав: «Хто я такий, щоб казати, що я не вірю, що хтось має проблеми з психічним здоров’ям? Це не як бронхіт, де є очевидні докази хвороби».

Багато були більш цинічними щодо мотивів пацієнтів, кажучи, що вони «не справжні» або звинувачуючи пацієнтів у «молінні системи».

Дані про лікарняні листи не розбиті за віком, але кілька лікарів вважали, що молодші дорослі частіше просять час для відпочинку. Один сказав: «Ми підписуємо багато молодих пацієнтів з тривогою та депресією, які явно не хворі».

Деякі лікарі заявили, що підписують листок лише тоді, коли вважають це «медично обґрунтованим», але інші зізналися, що це «не варто того горя» або «головного болю», щоб сперечатися з пацієнтами.

Кілька з них зазначили, що легше і швидше підписати листок, ніж розбиратися з скаргою про відмову.

Деякі також описали, як пацієнти навіть ставали агресивними, один лікар сказав: «Вони сперечаються і борються, нам доводиться поступатися заради нашої безпеки». Інший додав: «Буде безглуздо оскаржувати пацієнта».

Що потрібно змінити, щоб більше людей працювали?

Британія «провалюється у економічну кризу» через борг у 85 млрд фунтів за лікарняними, попереджає колишній керівник John Lewis

Деякі сімейні лікарі пропонують коучинг для повернення хворих на роботу

Минулого року урядовий звіт щодо ролі роботодавців у сфері здоров’я та інвалідності зазначив, що листки непрацездатності «часто є проблематичними». Огляд Keep Britain Working зазначив, що сімейні лікарі часто не мають достатнього часу або спеціалізації в галузі охорони праці, щоб повністю оцінити, чи може людина працювати.

Звіт зазначив, що чим довше хтось перебуває на лікарняному, тим менше ймовірності, що він повернеться до роботи. Якщо хтось відсутній 4-6 тижнів, ймовірність повернення — 96%. Але через рік ця ймовірність зменшується до 50%, додав звіт.

Роял коледж сімейних лікарів (RCGP) заявив, що сімейні лікарі не завжди є «найбільш відповідними фахівцями» для довгострокової підтримки повернення пацієнтів до роботи.

Вони мають продовжувати затверджувати листки непрацездатності до трьох тижнів, сказала голова коледжу професор Вікторія Цортзіу Браун. Але вона додала, що RCGP відкритий до дослідження можливості передачі відповідальності за довгострокові листки іншим.

Уряд заявив, що нинішня система листків непрацездатності потребує реформування, і тестує нові підходи.

Представник сказав: «Ми розуміємо, що потрібно зробити більше для створення системи, яка працює для всіх».

Getty Images

Деякі сімейні лікарі вважають, що легше і швидше підписати листок непрацездатності, ніж розбиратися з скаргою про відмову

BBC дізналася, що урядові чиновники досліджують інші варіанти, включаючи так звані «плани залишитися/повернутися до роботи», розроблені спільно з бізнесами та фахівцями з охорони праці. Неясно, чи це реформує листки непрацездатності, чи повністю їх замінить.

Jaguar Land Rover (JLR) — одна з 60 компаній, що співпрацюють з урядом для розгляду цього питання.

JLR створила шість «центрів добробуту» для співробітників у Великій Британії. Частина з них спрямована на профілактику, включаючи заняття з фізкультури та медичні огляди NHS. Але ініціатива також допомагає працівникам, які потребують підтримки з фізіотерапії, консультування та охорони праці.

Д-р Річард Пітерс, головний медичний директор JLR, сказав, що компанії «мають свою роль» у підтримці людей з проблемами зі здоров’ям на роботі, додавши: «Це правильне рішення, бо якщо у нас здоровіший персонал, то у нас більш продуктивна робоча сила».

Але існують ширші побоювання щодо масштабування такої допомоги. Малі бізнеси вже стурбовані майбутніми змінами у законодавстві щодо лікарняних, які означатимуть, що вони повинні платити з першого дня відсутності.

Тіна Маккензі з Федерації малих підприємств сказала: «Пропозиції змусити малі бізнеси оплачувати послуги з охорони праці та листки непрацездатності додадуть витрат і бюрократії».

Том Поллард, керівник політики та кампаній у благодійній організації Mind, зазначив, що будь-який перехід до альтернативної системи потрібно робити «з обережністю» і «на основі довіри та співчутливих відносин».

Він додав: «Вкрай важливо, щоб люди не відчували, що їх змушують працювати, коли вони не здатні».

Додаткові матеріали Вікі Лоадер та Емі Джексон.

Виправлення 12 березня: попередня версія цієї статті стверджувала, що ерготерапевти можуть видавати листки непрацездатності. Це змінено на — ерготерапевт.

Здоров’я

Лікарняний

NHS

Психічне здоров’я

Загальні практики (сімейні лікарі)